About razvan

This author has not yet filled in any details.
So far razvan has created 36 blog entries.

Dr. Crisan Alexandru

Dr. Crisan Alexandru – specialist ortodontie

Studii:
-absolvent Colegiul National Banatean Timisoara
-absolvent al Universitatii de Medicina si Farmacie Victor Babes Timisoara, Facultatea de Stomatologie
-perioada stagiatura in sectia urgente stomatologice si clinica de chirurgie buco-maxilo faciala Timisoara
-examen de rezidentiat promovat in sesiunea 2004, Cluj-Napoca
-rezident ortodontie si ortopedie dento faciala, clinica de ortodontie UMF Timisoara

Cursuri absolvite:
2003 – program de perfectionare cu participare internationala cu tema “Terapie parodontala chirurgicala – Prof Anton Sculean”
2004 – curs post universitar cu titlul “Training on Good Clinical Practice in Clinical Reasearch in the scope of the upcoming EU GCP Directive”
2005 – curs “Chirurgia plastica parodontala: noi tendinte”, UMF Timisoara
2005- Curs cu tema “Ortodontie si chirurgie ortognatica”, Paris
2005 – Curs pregatire post-universitara, de Edgewise Modern – Prof Andre Horn, Franta, la Cluj Napoca
2005 – curs practic de ortodontie tehnica “straight wire” pe electrodont, lector Dr.Horvath Janos Budapesta – Ungaria
2006 – curs intitulat “Passive self ligation –The fullface orthodontic philosophy, from theory to practice”, Dr. Derek Mahony, Sydney- Australia
2006 – curs perfectionare mini implanturi ortodontice, “Straight-Wire technique advanced course”, Dr.Arturo Fortini, Dr. Massimo Lupoli, Florenta, Italia
2006-2007 – Competentei in implantologie orala, – Clinica Implantologie Orala Timisoara,Facultatea de Medicina si Farmacie Victor Babes.

2007 – Obtinerea titlului de medic specialist ortodontie si ortopedie dento-faciala

Septembrie 2008 – Curs puterea managementului in cabinetul de ortodontie si medicina dentara – lector Dr.Hans W. Seeholzer – Munchen, Germania
Septembrie 2008 – Invitat conferinta internationala cu titlul “European Dental Opinion Leader” organizat de compania Danville Materials Santa Clara, California. Conferinte sustinute in Berlin. Iunie-2009 – Curs practic de ortodontie – Microimplant Anchorage Orthodontics,Potsdam, Germania”Lector- Prof.Dr.Hee-Moon Kyung D.D.S.,M.S.,Ph.D ,Profesor Universitatea Nationala KyungPook ,Daegu- Korea,Inventatorul microimplantului AbsoAnchor.

Activitati stiintifice:
-presedinte al Societatii Romane de Studiu in Ortodontie, www.srso.ro
-doctorand, clinica de chirurgie maxilo-faciala, tema: Mijloace si metode ortodontice si chirurgicale de tratament in ocluzia deschisa. Coordonator: Prof Dr Emil Urtila.

Dr. Crisan Alexandru 2017-10-04T06:26:36+00:00

Dr. Talpos Serban

Dr.Talpos Serban -specialist chirurgie maxilo-faciala

Studii:
I.Universitatea de Medicină şi Farmacie “Victor Babeş” Timişoara – Facultatea de Stomatologie (1993 – 1999) – Diplomă de medic nr. 1744/13.12.1999 – şef de promoţie.
II.Universitatea de Medicină şi Farmacie “Victor Babeş” Timişoara – Facultatea de Medicină – Diplomă de medic nr. 857/30.01.2004.

2002-2005, colaborare cu clinica de chirurgie estetică Brol Medical Center.
2005 – asistent universitar la Disciplina Chirurgie Maxilo-Facială a UMF „Victor Babeş” din Timişoara.
Membru în societăţi interne şi internaţionale:
•European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (EACMFS);
•Societatea Română de Chirurgie Orală şi Maxilo-Facială;
•Societatea Română de Genetică Medicală;
•European Society of Human Genetics (ESHG);
•Asociaţia Timişoara Medicală;

Memoriu stintific
2002, 18-19 October, “2nd INTERNATIONAL ORAL IMPLANTOLOGY COURSE” held in Timişoara, dr. Marius Steigmann.

2003, 22 February, “3rd INTERNATIONAL ORAL IMPLANTOLOGY COURSE ON SINUS LIFT TECHNIQUES” held by dr. Marius Steigmann in Timişoara.

2003, 1 noiembrie, “Conceptul de sigiliu gingival. Chirurgia plastică parodontală” susţinut de Prof. Dr. Luigi Montesani, Universitatea “Tor Vergata” din Roma, Timişoara.

2004, 20-22 mai, Program de perfecţionare cu participare internaţională cu tema Supraprotezarea pe implante desfăşurat în cadrul celui de-al IX-lea Simpozion Internaţional al Zilelor Stomatologice Bănăţene Timişoara, responsabil curs: Prof. Dr. Dorin Bratu.

2005, 7th – 11th March, International Course of OMF Surgery – Orthognatic surgery. Aesthetic facial surgery, European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery, UMF ”Gr. T. Popa” Iaşi, 6th week, Iaşi, Romania.

2005, 29 October, Bego Implant-System Training programme, Katrin Krösche and Dr. Dr. Jens Meier, Bremen, Germany.

2006, 6th – 8th March, International Course of OMF Surgery – Pre-prosthetic surgery. Implantology, European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery, UMF ”Gr. T. Popa” Iaşi, Iaşi, Romania.

2006, Implantologie orală, curs postuniversitar cu durata 3 luni, cu colocviu susţinut în data de: 8.04.2006, la Universitatea de Medicină şi Farmacie „Victor Babeş” din Timişoara.

Dr. Talpos Serban 2017-10-04T05:38:00+00:00

Dr. Crisan Raluca

Dr.Crisan Raluca – specialist ortodontie

Studii:
-absolventa Colegiul National C.D. Loga, Timisoara
-absolventa a Universitatii de Medicina si Farmacie Victor Babes Timisoara, Facultatea de Stomatologie
-perioada de stagiatura in sectia urgente stomatologice si clinica de chirurgie buco-maxilo faciala Timisoara
-examen de rezidentiat promovat in sesiunea 2004, Cluj-Napoca
-rezident ortodontie si ortopedie dento faciala, clinica de ortodontie UMF Timisoara

Cursuri absolvite:
2003 – program de perfectionare cu participare internationala cu tema “Terapie parodontala chirurgicala” – Prof Anton Sculean
2005 – Curs cu tema “Ortodontie si chirurgie ortognatica”, Paris
2005 – Curs pregatire post-universitara de “Edgewise Modern” – Prof Andre Horn, Franta, la Cluj Napoca
2005 – curs practic de ortodontie tehnica “straight wire” pe electrodont, lector Dr.Horvath Janos Budapesta – Ungaria
2006 – curs intitulat “Passive self ligation – The fullface orthodontic philosophy, from theory to practice”. Dr. Derek Mahony, Sydney- Australia
2006 – Curs perfectionare Mini Implanturi ortodontice, “Straight-Wire technique advanced course” Dr.Arturo Fortini, Dr. Massimo Lupoli, Florenta, Italia

2007 – Obtinerea titlului de medic specialist ortodontie si ortopedie dento-faciala
Iunie-2009 – Curs practic de ortodontie – Microimplant Anchorage Orthodontics,Potsdam, Germania”Lector- Prof.Dr.Hee-Moon Kyung D.D.S.,M.S.,Ph.D ,Profesor Universitatea Nationala KyungPook ,Daegu- Korea,Inventatorul microimplantului AbsoAnchor.

Septembrie 2008 – Invitat conferinta internationala cu titlul “European Dental Opinion Leader” organizat de compania Danville Materials Santa Clara, California. Conferinte sustinute in Berlin.

Activitati stiintifice:
– vicepresedinte al Societatii Romane de Studiu in Ortodontie, www.srso.ro
– doctorand, clinica de chirurgie maxilo-faciala, tema: Mijloace si metode ortodontice si chirurgicale de augmentare osoasa in anomaliile dento-maxilare. Coordonator: Prof Dr Emil Urtila
– competenta in implantologie orala.

Dr. Crisan Raluca 2017-10-04T05:37:29+00:00

Tratamentul cu aparat dentar la pacientul cu boala parodontala

Tratamentul cu aparat dentar la pacientul cu boala parodontala

 

Prezentare de caz

Autori: Raluca Crisan, Alexandru Crisan,Andreea Lingurar,Talpos Serban

Introducere

Având in vedere cresterea numarului de pacienti adulti care solicita tratament ortodontic probabilitatea de a întâlni pacienti afectati de boala parodontala este in crestere.

 

Adultii cu o dentitie afectata de boala parodontala adeseori prezinta malpozitii dentare care duc ulterior la dezvoltarea unor malocluzii severe.

Multi ortodonti sunt rezervati in abordare cazurilor afectate de boala parodontala. Practica demonstreaza insa, ca in urma terapiei parodontale si a compliantei pacientului,prin mentinerea unei igiene bucale adecvate, boala este tinuta sub control , pierderea osoasa este minima iar terapia ortodontica poate fi urmata fara nici un fel de risc.

Cazul clinic

Pacienta D. P. in vârsta de 29 de ani s-a prezentat in cadrul clinicii noastre acuzand simptomatologie specifica bolii parodontale:

– Mobilitate la nivelul grupului frontal inferior

– Retractii, tumefieri si sangerari gingivale in regiunea respectiva

Ca prim pas, in urma unui diagnostic parodontal amanuntit si a analizei microbiologice din santul gingival pe care le-am efectuat, a fost demonstrata absenta Actinobacilusului din sulcus. La analiza atenta a ocluziei s-au observat contacte premature traumatice la nivelul grupului frontal in miscarile de protruzie si lateralitate totul datorat dizarmoniei dento-alveolare majore.In concluzie s-a recurs la întocmirea unui diagnostic ortodontic, iar in urma analizei modelelor de studiu s-a demonstrat o lipsa de spatiu la arcada superioara de aproximativ 10mm.Arcada inferioara nu prezenta inghesuiri. Analiza cefalometrica a indicat o usoara retropozitie a mandibulei ocluzia fiind de cls II Angle atat la canin cat si la molar.

Coroborand diagnosticul parodontal cu cel ortodontic s-a recurs la urmatorul plan de tratament:

– terapia parodontala incluzând chiuretajul parodontal

– tratament ortodontic fix cu aparat dentar Damon

In cadrul tratamentului cu aparat dentar fix s-au urmat etapele clasice de aliniere si nivelare a planului de olcuzie cu ajutorul arcurilor flexibile din aliaje de Nichel -Titan iar apoi închiderea spatiilor consecutive extractiei premolarilor superiori si obtinerea unei ocluzii de clasa I Angle cu ajutorul arcurilor rectangulare de otel si a mini implantelor ortodontice in pozitie posterioara ca puncte fixe de tractiune, urmarindu-se distalizarea grupului frontal si nu mezializarea molarilor.

ConcluziiTratament ortodontic la final

Analizând vârsta pacientei precum si gradul de distalizare a mandibulei; repozitionarea condililor in cavitatea glenoida pentru obtinerea unei pozitii mezializate a maxilarului inferiori si o ocluzie stabila de clasa I Angle prin utilizarea elasticelor intermaxilare era o utopie. Obtinerea unei ocluzii de tip dual-bite in acest caz fiind iminenta.

Din aceasta cauza precum si lipsa foarte mare de spatiu la maxilarul superior s-a decis extractia lui 1.4 respectiv 2.4 obtinandu-se astfel in urma unui an si opt luni de tratament o armonie dento-alveloara si o ocluzie stabila precum si mobilitatea aproape nula la nivelul grupului frontal cu un nivel de atasre al gingiei fixe imbunatatita fata de situatia initiala.

Tratamentul cu aparat dentar la pacientul cu boala parodontala 2017-10-21T13:19:10+00:00

Redresarea unui molar cu ajutorul unui aparat dentar.

Redresarea unui molar cu ajutorul unui aparat dentar

De cele mai multe ori imi este greu  sa incep un nou articol  si sa il public pe blog.Dupa  ce am trecut de primul paragraf ….parca lucrurile incep sa mearga de la sine.Motivul principal este acela ca imi este teama in permanenta ca articolul meu nu va fi  inteles de cel caruia ii este adresat – PACIENTUL.Un prieten ce  vizita zilele trecute site-ul m-a intrebat  : Cui ii este adresat blog-ul ca eu (N.R.-Pacientul )….nu inteleg nimic !!!.Imi e destul de greu sa realizez un articol care sa fie inteles  de pacienti,si totusi sa contina suficienta informatie incat sa nu plictiseasca un medic stomatolog care viziteaza blog-ul.

E greu dar …ma straduiesc.

Imi amintesc o reclama reusita cu Victor Rebengiuc ….Spunea acolo  :”daca intreci astepatile lumea spune ca exagerezi , daca vi cu mai putin …dezamagesti….daca esti serios ….De ce nu esti amuzant !?…daca mergi pe traditie…atunci esti depasit “…..Trebuie sa fiu unde va intre nici prea-prea…..nici foarte -foarte….si totusi sa fie interesant.

Articolul urmator se refera la posibilitatea de a  redresa un molar , atunci cand acesta a migrat spre arcada antagonista.Pe intelesul tuturor : atunci cand pierdem un dinte si nu mergem la stomatolog o perioada buna de timp, dintele de pe arcada opusa , deasupra acestui spatiu, are tendinta sa avanseze spre spatiul respectiv.Daca perioada in care pacientul a stat  fara o lucrare protetica in zona respectiva este una indelungata , este posibil ca medicul stomatolog sa il informeze pe pacient ca protezarea este una mai complicata.

Asadar, in acest caz prezentat, pacienta dorea sa protezeze zona edentata de la arcada inferioara cu implanturi dentare.Dificultatea cazului a constat tocmai in pozitionarea molarului, vizibil in fotografia modelelor de studiu, care a migrat in jos pina in contact cu mucoasa arcadei inferioare.

Cea mai frecventa solutie elaborata de un medic stomatolog, care nu ar fi stiut ca exista posibilitatea redresarii ortodontice , ar fi fost extirparea nervului dintelui de sus , slefuirea acestuia si prepararea unei coroane protetice  subdimensionate.Cu alte cuvinte : scoaterea nervului,taierea dintelui la jumatate  si aplicarea unei coroane.Nu il condamn pe medicul stomatolog!Inainte de a face specialitatea de ortodontie nici eu nu stiam ca asa ceva este posibil.

Din pacate, 99 % din cazurile de acest fel sunt tratate cu aceasta solutie absolut mutilanta, avand in vedere ca trebuia  ” distrus” un dinte sanatos.Noi am tratat altfel !!!Stiam ca se poate  !

Faza I– Au fost inserate   doua  implanturi dentare la arcada inferioara in zona  edentata ( unde lipseau dintii).Pentru a putea pune o coroana dentara pe un implant  acesta trebuie lasat in os minimum 6 luni de zile.Prin urmare, aveam timp sa gestionam situatia  “delicata” a molarului superior, in timp ce   la arcada inferioara implanturile se osteointegrau.

FazaII

Am introdus doua microimplanturi ortodontice in palat respectiv in mucoasa vestibulara (gingia dinspre obraz).Desigur totul…..FARA DURERE !Cine ar sta altfel sa primeasca doua suruburi in osul maxilar!?A fost conditia principala impusa de pacient.Implanturile au un diametru de 1,7mm si o lungime de 6 mm.Chiar daca manopera in sine pare dureroasa , aceste mini-implanturi dentare pot sa fie inserate doar cu anestezie de contact.Banalul spray !Desigur prefaram o cantitate mica de anestezic injectat in zona unde se va insera implantul…si asta ,…..asa…..pentru linistea pacientului.

Dupa inserarea microimplanturilor am aplicat un elastic ortodontic de 4mm  heavy intre ele ….si am asteptat…..si iarasi  am asteptat.Am  rugat pacientul sa revina din trei in trei saptamani pentru inlocuirea  elasticulului,  intrucat, conform unor studii de specialitate, dupa aceasta perioada  inelul elastic  isi pierde proprietatile, eficienta lui diminuandu-se pe masura trecerii timpului.

Dupa 5 luni de zile, la finalul terapiei ,am procedat la o amprentare pentru a evalua modelele de studiu.La data respectiva implanturile dentare inserate in urma cu 5 luni nu erau inca descoperite chirurgical. La analiza modelelor de studiu in colaborare cu tehnicianul dentar am apreciat  existenta  spatiului suficient pentru a putea construi lucrarea protetica.Am rasuflat usurati:Mission Accomplished !

Faza III

Dupa descoperirea implanturilor  dentare , la aproximativ 6 luni  de la data inserarii lor in os,am trecut la realizarea lucrarii protetice pe implanturi.Pentru a putea transmite laboratorului de tehnica dentara pozitia exacta a molarului de la arcada superioara,in conditiile in care microimplanturile au fost indepartate si riscul de recidiva era prezent, am procedat la imobilizarea molarului in noua sa pozitie utilizand doua segmente de arcuri ortodontice solidarizare cu o rasina BlockOut pe suprafetele laterale ale molarului 1 si molarul 2.Stiu !!! Pentru cititorul <<PACIENT >>fraza asta nu are niciun sens.Iertare ca nu o sterg.De data aceasta,informatia  este  pentru cititorul <<COLEG STOMATOLOG.>>

Concluzii :

Sacrificarea unui  molar integru in cazul unui pacient cu o edentatie asemanatoare este din pacate  o practica curenta in  protetica de astazi.De foarte multe ori pacientul este “ajutat” sa aleaga o astfel de “solutie  protetica” : Slefuim dintele antagonist sa facem loc lucrarii “.Scopul prezentarii acestui caz este tocmai acela de a reduce la minim interventia brutala asupra tesuturilor dentare sanatoase.Avand la dispozitie microimplantul ortodontic,solutia protetica intr-un caz asemanator trebuie evaluata dintr-o alta perspectiva….una  “BIO“.

Redresarea unui molar cu ajutorul unui aparat dentar. 2017-10-03T14:00:07+00:00

Aparat ortodontic fix fara extractii dentare.Trebuie sa extragem dinti sanatosi?

Aparat ortodontic fix fara extractii dentare.Trebuie sa extragem dinti sanatosi?

Raspunsul cinstit la aceasta intrebare este  “Cateodata da si cateodata…… nu “!

“Da” este raspunsul pentru cazurile in care lipsa de spatiu nu poate fi compensata prin niciun fel de expansiune, insa multi ortodonti sunt indusi in eroare de aceasta lipsa de spatiu relativa recurgand astfel la extractii dentare inutile,mai ales la persoanele tinere, in crestere,  pentru obtinerea armoniei dento-alveolare mult ravnita de pacient.Principiul biologic este cel care guverneaza tratamentul ortodontic in clinica noastra.Tratam aproape exclusiv FARA EXTRACTII DENTARE.

Eu va voi prezenta in cele ce urmeaza un caz foarte interesant pentru care multi ortodonti ar “baga mana in foc”ca nu se poate rezolva fara extractie dentara in scop ortodontic.Pacienta mea are 26 de ani,inghesuriri majore la arcada superioara dar mai ales la cea inferioara unde caninul 4.3(adica cel din dreapta pacientului) era erupt sublingual.De asemenea avea o ocluzie(muscatura)modificata in zona caninilor (clasa II Angle ).Am recurs la o terapie clasica de expansiune (dezvoltare, crestere a maxilarelor)cu arcuri ortodontice flexibile(NITI) impletind aceasta abordare clasica a cazului cu cateva metode imprumutate din tehnica ortodontica a aparatului dentar Damon(obtinere de spatiu in conditii fiziologice fara a renunta la niciun dinte sanatos).

Click pe imagine pentru Zoom
Click pe imagine pentru a Zoom

Dupa aproximativ 18 luni de tratament, in care s-au  succedat mai multe arcuri din aliaje flexibile sau din otel am obtinut rezultatul dorit de noi dar mai cu seama de pacienta.

Dupa cum puteti observa si in imagini am obtinut un zambet fermecator, dinti aliniati  ocluzie corecta cu arcade dentare   integre   ( fara extractii in scop ortodontic) si pacienta mea, care urma sa se casatoreasca a devenit astfel o mireasa fericita, multumita  si increzatoare in zambetul ei.

Dr.Raluca Crisan

Aparat ortodontic fix fara extractii dentare.Trebuie sa extragem dinti sanatosi? 2017-10-03T14:01:00+00:00

Tratamentul ortodontic al caninului inclus

Tratamentul ortodontic al caninului inclus

Statistic, dupa molarul de minte, caninii sunt dintii cu frecventa cea mai mare de a ramane inclusi. Frecventa caninului inclus este, conform unor studii realizate pe aproape 40000 de pacienti in Europa, de aproximativ 1,5%-2.0%. Perioada de tratament ortodontic  in cazul unui pacient cu canin inclus variaza in functie de cativa factori:

* pozitia in care a ramas inclus  in raport cu locul lui pe arcada;

*varsta pacientului;

*prezenta sau absenta spatiului pe arcada destinat caninului;

*pozitia radacinii caninului.

Vizitele regulate la stomatolog pot preveni  “blocarea eruptiei ” prin extractia dintelui temporar care il impiedica in traiectoria sa  spre arcada. Coroana caninului superior blocat in eruptie poate sa fie prezenta fie inspre  vestibular (spre obraz ) fie palatinal. Abordarea chirurgicala   a caninului care a ramas blocat in palat este mai dificila, gradul de dificultate depinzand  foarte mult de distanta fata de locul unde  ar fi trebuit sa erupa in mod natural. Chiar si caninul de pe arcada inferioara (mandibula) poate sa ramana inclus insa aceste cazuri sunt mult mai rare. In clinica nostra am tratat un singur caz cu canin mandibular inclus. A fost nevoie de o interventie chirurgicala destul de complexa. In viitor, voi include cazul in prezentarile  de pe blog.

Ce inseamna de fapt caninul inclus si cand putem spune ca avem un canin inclus ?

Putem vorbi despre un canin inclus daca la 2-3 ani fata de varsta la care ar fi trebuit sa erupa in mod natural pe arcada (11-12 ani), acesta nu este prezent la apel. Prin urmare, daca la 13-14 ani caninii superiori nu sunt prezenti, e nevoie sa mergem la un stomatolog pentru un control. Medicul dentist  este in masura sa decida daca e nevoie  de consultul unui ortodont in vederea montarii unui aparat dentar. Probabil, in urma cu 15-20 de ani caninul inclus nu avea nicio sansa de a a fi salvat, extractia chirurgicala a acestuia fiind singura solutie propusa. Indicatia de extractie se facea mai ales atunci cand caninul afecta in mod negativ radacina incisivului lateral sau chiar a incisivului central. Astazi exista ortodontia! Astazi caninul inclus are o sansa reala!

Succesiunea de tratament pentru un canin inclus este urmatoarea:

1) Pacientul sau medicul stomatolog sesizeaza absenta caninului pe arcada  si eventual prezenta unei umflaturi a gingiei fie in palat, fie pe suprafata vestibulara (dinspre obraz).

2) La un consult ortodontic  se realizeaza de catre medic  evaluarea clinica si  radiografica. Desigur, radiografia panoramica este foarte valoroasa, insa in acest caz se recomanda o radiografie ocluzala. In anumite situatii, ortodontul poate face o recomandare catre o tomografie computerizata. Informatiile oferite de computerul tomograf sunt deosebit de precise. Din pacate, datorita costului ridicat si a faptului ca  in Timisoara exista un singur laborator ce realizeaza astfel de investigatii, evaluarea cazului se face de cele mai multe ori doar pe cele doua radiografii clasice.

3) Se monteaza aparatul ortodontic.

4) Cateva zile mai tarziu, se  realizaeaza interventia chirurgicala, in care este evidentiata suprafata caninului. Ortodontul  si chirurgul lucreaza  in echipa in aceasta faza. Chirurgul descopera caninul, iar ortodontul ataseaza dispozitivul de ancorare, initiind tractiunea de corectare ortodontica.

5) Se continua tratamentul ortodontic de redresare a caninului prin mijloace specifice fiecarui ortodont in parte.

Durata perioadei de tratament ortodontic in cazul redresarii caninului inclus  este mai mare decat al unui tratament simplu de aliniere. Se poate ajunge, in functie de varsta pacientului, la o durata de pana la 3 ani de tratament.

Caz clinic :

Pacienta  in varsta de 16 ani . Incluzie canin 1.3. Tratament utilizand aparat ortodontic metalic. Durata tratamentului cu aparat dentar: 14 luni.

Fotografie initiala realizata in timpul diagnosticului ortodontic

Interventie chirurgicala si aplicare buton tractiune

Creearea spatiului necesar

Caninul dupa 6 luni de tratament ortodontic

Rezultatul final dupa demontarea aparatului dentar

Dr. Alexandru Crisan

 

Tratamentul ortodontic al caninului inclus 2017-10-21T13:46:13+00:00

19 luni, 3 saptamani si… 4 zile.

19 luni, 3 saptamani si… 4 zile.

Elasticele intermaxilare sunt des  utilizate  in tratamentele cu aparate ortodontice.Cele mai frecvente situatii in care sunt recomandate elastice intermaxilare pe parcursul tratamentului ortodontic, sunt legate de anomaliile de clasa a II-a,de cele de clasa a III-a, respectiv de sindromul ocluziei deschise.Succesul unui tratament ce include aceste elastice depinde foarte mult de cativa factori :

Tipul anomaliei dentomaxilare

Sunt desigur cazuri deosebit de dificile, in care  initierea terapiei cu elastice  nu da roade.Sunt cazurile ce necesita chirurgia ortognata,situatii in care utilizarea acestor forte intermaxilare nu reuseste sa compenseze anomalia, indiferent cat de mult ne straduim.

*Varsta  pacientului

Succesul tratamentului cu elastice intermaxilare este corelat direct cu varsta pacientului.Cu cat mai tanar cu atat mai bine !(ca intotdeauna in viata) Tratamentul ortodontic ce include forte generate de elasticele intermaxilare poate avea un rezultat rapid  in cazul unui pacient cu varsta cuprinsa intre 7 -19 ani. Deobicei,atunci cand pacientul a trecut de varsta de 20 de ani,elasticele sunt  mai putin utilizate.

*Complianta pacientului

Ca in multe faze din tratamentul ortodontic este deosebit de importanta colaborarea pacientului.Sunt destule cazuri in care aceste elastice sunt purtate de catre pacient doar pina la usa cabinetului de ortodontie, pacientul ignorand indicatiile medicului ortodont.Desigur ca in astfel de situatii rezultatele se lasa asteptate.In foarte multe cazuri parintii reusesc totusi  sa isi motiveze copilul sa poarte aceste elastice pentru buna evolutie a tratamentului.

Ce ne facem insa atunci cand discutam despre un  adult care nu  utilizeaza elasticele atunci cand aceste au fost recomandate  de catre ortodont… !? Greu de raspuns…..

Principalele motive pentru care  pacientul renunta prematur la purtarea elasticelor  sunt :

– elasticele  genereaza o stare de disconfort care poate  merge pina la dureri usoare  ale dintilor in primele zile de la initierea tratamentului

– sunt inestetice chiar daca sunt  aproape transparente.

Exista totusi si pacienti care trec peste toate aceste obstacole si poarta elasticele.

Iata un astfel de caz clinic.

Pacientul in varsta de 2o de ani  cu sindrom de clasa a II-a ( mandibula  in pozitie posterioara)

Pentu a intelege care trebuia sa fie pozitia corecta a mandibulei  pe modelele de studiu a fost marcat raportul molarilor si cel al canininilor.

Liniile marcate cu creionul trebuiau sa fie una in continuarea celeilalte.

Pacientul a inteles necesitatea utilizarii elasticelor intermaxilare.Aceasta  perseverenta  si-o doreste orice ortodont pentru pacient.Un an mai tarziu rezultatele tratamentului erau evidente.

Ce se urmarea prin purtarea acestor elastice in cazul de fata !?Avansarea mandibulei (a arcadei inferioare) in raport cu maxilarul( arcada superioara) astfel incat, la finalul tratamentului,  relatia dintre maxilar si mandibula sa fie una corecta.

Alinierea dintilor s-a realizat in 3-4 luni.De durata insa a fost avansarea mandibulei pentru a realiza muscatura corecta….Totul a durat 19 luni,3 saptamani si 5 zile 

19 luni, 3 saptamani si… 4 zile. 2017-10-03T14:01:26+00:00

Diagnosticul in ortodontie

Diagnosticul in ortodontie

Orice tratament medical de succes are la baza un diagnostic corect.Nu inseamna ca nu poate exista un tratament fara diagnostic dar de preferat…nu in medicina:)

In ortodontie, diagnosticul ortodontic ofera medicului datele necesare pentru a putea stabili  modul in care trebuie condus tratamentul  cu aparat dentar.Diagnosticul ortodontic consta in urmatoarele etape :

– fotografii  intra si extraorale*

-modele de studiu/modele documentare

-analiza teleradiografiei de profil precum si  cea a radiografiei panoramice

In functie de tipul anomaliei cu care pacientul se prezinta la medic , acesta din urma mai poate solicita  investigatii suplimentare  :

*radiografie ocluzala

*tomografie computerizata (Cone Beam Computer Tomograph)-in cazul incluziilor de canini

*investigatii ale articulatiei temporo-mandibulare – in cazul cracmentelor sau a tulburarilor de ocluzie generate de afectiuni ale articulatiei.

Sedinta de diagnostic ortodontic decurge astfel :

Pacientului i se fac mai intai un set de fotografii extraorale, fotografie frontala si  din profil.Rolul acestor fotografii este acela de a evalua aspectele legate de anomalie ce au produs modificari la profil.Prin tratamentele ortodontice utilizand aparatele dentare fixe Damon Q, profilul pacientului nu sufera ca urmare a extractiilor dentare.Marea majoritate a tratamentelor realizate in clinica noastra sunt non-extractionale.

Sunt apoi realizate fotografiile intraorale, acestea avand pe linga valoarea de diagnostic si pe cea legata de documentarea cazului.

Sunt amprentate arcadele dentare si sunt realizate modelele de studiu si documentare.Acest instumentde diagnostic il utilizam pe toata durata de tratament evolutia fiind in permanenta raportata la acesta.

Pacientul pune la dispozitia ortodontului doua  radiografii : radiografia panoramica si teleradiografia de profil.

Software utilizat la Smileclinic pentru analiza teleradiografiei in ortodontie

Acestea sunt scanate utilizand un scanner cu adaptor de transparenta si analizate fie in Israel utilizand un serviciu online specific fie utilizand software-ul disponibil in clinica noastra OnyxCeph.Acest software analizeaza raportul intre arcada superioara si arcada inferioara fata de anumite puncte fixe de la nivelul craniului. Se stabileste astfel : tipul anomaliei (dentare sau scheletice), severitatea cazului,precum si  modul ideal de tratament.

Sedinta de diagnostic ortodontic  dureaza aproximativ 30 de minute.

La aproximativ trei zile dupa ce diagnosticul ortodontic a fost realizat, dupa o discutie cu pacientul pe marginea rezultatelor analizei cefalometrice si a modelelor de studiu, se poate initia terapia ortodontica.

* Intrucat este respectata intimitatea pacientului fotografiile extraorale nu sunt publicate pe website-ul www.drcrisan.ro decat cu acordul scris al pacientului.

 

Diagnosticul in ortodontie 2017-10-21T13:56:44+00:00

Aparatul dentar si… zborul Low Cost

Aparatul dentar si… zborul Low Cost

Sa presupunem ca ai nevoie de aparat dentar  iar medicul ortodont ce ti-a fost recomandat este la zeci, sute, sau …chiar mii de kilometri distanta.Cum procedam.. !?Este posibil sa te tratezi in  aceste conditii !?Care sunt dezavantajele?Ce complicatii pot aparea ?Toate acestea sunt intrebari ce cauta un raspuns atunci cand te gandesti sa incepi un tratament ortodontic,raspuns ce il gasesti cu greu …chiar si pe net.:)

Desigur ca solutia ideala pentru orice tratament medical este aceea ca relatia medic-pacient sa fie cat mai stransa pe toata durata tratamentului.Din pacate, nu intotdeauna acest lucru este posibil din cauza distantei.Ortodontul spre exemplu e la sute de kilometri distanta….Sa vedem care sunt dezavantajele( daca ele exista)in cazul unui tratament  cu aparat dentar….. “la distanta.”

Asadar …..

Problema 1: Cel mai frecvent incident ce apare in tratamentul ortodontic este desprinderea unui element al aparatului… al unui bracket.

Solutia :In termen de maxim 15 zile trebuie sa te adresezi ortodontului sa ataseze din nou bracket-ul pe dinte.In principiu te poti adresa si unui stomatolog.Acesta cunoaste tehnica de lipire a bracket-ului insa,din pacate, putini stomatologi sunt cei care doresc sa incerce acest lucru.

Sfat : Pentru a evita desprinderea frecventa a bracketilor  incearca cel putin in primele  20 de zile de la montarea aparatului dentar sa consumi alimente de consistenta redusa.Trebuie evitate alimente ca:alune americane, chips-uri,  etc.In general…daca esti la distanta de ortodont aceasta trebuie sa fie grija principala : Sa nu se desprinda un bracket al aparatului dentar  !

Problema 2:

Leziuni ale mucoselor cauzate de bracketi sau de arcul aparatului dentar.Acestea apar pe interiorul obrazului, in special la nivelul molarilor, doar in primele zile de tratament

Solutia : Trebuie utilizata ceara ortodontica primita de la medicul ortodont in ziua aplicarii aparatului.In acest caz, nu prea conteaza  la ce distanta te afli de cabinetul ortodontului intrucat solutia e aceeasi : CEARA.

Sfat : Asigura-te ca nu te deranjeaza aparatul in ziua in care a fost montat, cat inca mai esti in cabinetul ortodontului.E mult mai simplu decat “sa te trezesti” a doua zi ca aparatul deranjeaza.

Acestea  doua incidente sunt cele mai frecvente in cazul tratamentului ortodontic.Prin urmare….nimic special…!

Concluzie:

Poti sa iti alegi un ortodont de la distanta daca ai in vedere aceste doua posibile inconveniente.

In acest moment (august 2010) avem in tratament cazuri de ortodontie atat din tara :Faget, Lugoj, Caransebes, Resita, Hundedoara, Arad, Sighisoara, Tg.Jiu, Oradea, Sebes, Bacau si Bucuresti cat si din afara tarii, din orase ca Milano,Valencia,Madrid,Copenhaga,Nurnberg,Augsburg,Paris si Londra.Desigur ca in cazul acestora din urma ,vorbim de pacienti romani ce locuiesc in afara tarii si care aleg sa faca tratamentul ortodontic …”acasa”!Singurul efort in astfel de cazuri este sa reusim sa sincronizam fazele de tratament cu…. zborurile Low Cost.

Cu putin efort….reusim!

Pentru a nu lasa  articolul fara un caz clinic am sa prezint un tratament ortodontic al unei  paciente aflata  la distanta,ce a fost tratata de noi la Smileclinic.

 

Durata tratament  : 13 luni

Tipul aparatului : Aparat ceramic Masel Orthodontics slot 0,22,Tehnica Straight Wire

Aparatul dentar si… zborul Low Cost 2017-10-21T14:20:05+00:00