Tratamentul ortodontic in adolescenta (13 ani – 17 ani) trebuie sa porneasca de la o premisa clara :
Adolescentul are in posesia sa cel mai valoros diamant, si anume potentialul de crestere,pe care aparatul dentar Damon in exploateaza cu prisosinta, facand posibila rezolvarea unor asa-zise cazuri extractionale prin terapie ortodontica conservativa, pastrand integra dentitia permanenta, obtinandu-se totusi rezultatul dorit.
In sensul celor de mai sus, prezentam cazul unei adolescente  L.T. 14 ani care s-a prezentat in clinica noastra pentru tratament ortodontic in vederea aducerii pe arcada a unui canin 1.3 care nu erupsese din cauza lipsei de spatiu .
La examenul clinic a fost apreciat un deficit de spatiu la arcada superioara de aproximativ 8 mm precum inghiesuriri dentare la arcada inferioara.
Am utilizat un aparat Damon Q cu succesiunea de arcuri clasica de la sectiune rotunda NITI pina la arcuri rectangulare de otel.Dupa numai 14 luni “miracolul” aparatului Damon ajutat de potentialul de crestere al baiatului a condus spre rezultatul dorit evitand extractiile.
Astfel dupa 14 luni de tratament am obtinut :
- spatiu suficient pentru a aduce caninul pe arcada si a alinia dintii
-ocluzie Cls.I Angle,realizand astfel raportul dentar corect
- corectarea liniei mediane
Sunt cu mare intarziere la articolele de pe blog.Imi propun in fiecare weekend sa lucrez cate putin insa oboseala din timpul saptamanii si nevoia de a petrece cat mai mult timp alaturi de fetitele mele, ma determina sa stau departe de mouse si tastatura.Scuzele sunt multe: lipsa de inspiratie,gandul ca voi pierde mult timp cu prelucrarea fotografiilor, corectare, publicare, etc….
Astazi am gasit putin timp.!Urmeaza un caz tratat …fireste…cu Damon.Este varianta clasica de bracket Damon.I se mai spune si Damon MX.Este bracketul cu care ” ma inteleg” cel mai bine din seria aparatelor Damon. Sa spunem ca i-am descoperit toate secretele.Trebuie doar sa ii “soptesc” ce trebuie sa faca la fiecare caz clinic in parte si in cateva saptamani apar si rezultatele.Totusi,la inceput acest bracket este asemeni unui cal naravas!Daca nu sti sa il strunesti s-ar putea sa te sperie sau chiar sa te dezamageasca. Nu spun ca “fratiorul”lui, Damon Q, nu e un bracket bun insa…nu suntem “apropiati”.Acesta din urma “se intalege” mai bine cu sotia mea.E un bracket mai mic, mai delicat cu un sistem de inchidere ingenios.Totusi…it’s not my type !
Ok ! Revenind, prezint un caz ideal pentru Damon.Nu o sa comentez foarte mult tratamentul! Imi e teama ca voi ramane din nou in criza de timp si cu articolul nepublicat.
Ii multumesc pacientului pentru colaborare exemplara !
Caz clinic : Ectopie de canin inferior stang,inghesuriri in zona grupului frontal arcada superioara si inferioara,deviere de linie mediana.
Inainte                     /                       Dupa
Doua fotografii realizate pe parcursul tratamentului ortodontic la interval de 4 luni una fata de cealalta.
Utilizand cateva tehnici de tratament am reusit corectarea liniei mediane arcada superioara/arcada inferioara.
La finalul fiecarui tratament pacientul este invitat sa formuleze un “review” cu privire la perioada de tratament.Iata aici review-ul lui Bogdan.
” Mi-a luat mult timp sa ma hotarasc sa imi pun aparat dentar. Eram demult constient de problemele mele cu dintii strambi si inghesuiti. Am descoperit clinica Smile Clinic acum vreo 2 ani, din greseala, trecand pe strada Linistei. Abia dupa cateva luni mi-am facut curaj si m-am programat la o consultatie. M-am mai documentat si in urma discutiilor cu dr. Alexandru Crisan eram si mai convins ca trebuie sa imi pun aparat dentar.
Mi-a mai luat catva timp pana am facut pasul si m-am programat sa imi pun aparatul. 28 iunie 2010. Prima saptamana a fost dureroasa. Ma dureau toti dintii, eram irascibil, nu puteam sa mananc cum eram obisnuit. Abia asteptam sa il dau jos. Lumea ma tot intreba daca mi-am pus aparat dentar si de ce. Durerile au trecut, am inceput sa ma obisnuiesc cu aparatul. Ma tot uitam in oglinda si vedeam rezultate. Dupa un an lumea a inceput iar cu intrebari… cand mi-l dau jos? Stiam cam cat mai trebuie sa il port dar nu ma mai deranja deloc si nici nu mai eram asa de nerabdator sa scap de el. Dupa 1 an si 3 luni, dupa ce tratamentul s-a terminat, m-am programat. Imediat dupa ce domnul doctor mi l-a desprins m-am simtit ciudat. Imi lipsea, nu eram obisnuit cu noul meu zambet. Am inceput iar sa ma uit des in oglinda zambind. Mi-a trecut starea aia ciudata dupa 2-3 zile iar acum, dupa 2 luni parca nu mai stiu cum era cu aparatul dentar. Imi plac zambetele frumoase, zambetele sanatoase. Ma bucur ca mi-am facut curaj si ca am purtat 1 an si 3 luni un aparat dentar.”
Bogdan
programator
De multe ori, priceperea ortodontului sau tehnologia de ultima generaÈ›ie a aparatului ortodontic sunt depășite de dificultatea cazului clinic. Sunt acele cazuri clinice, care se prezintă destul de rar pe la cabinetul ortodontului întrucât pacientii sunt oarecum resemnati. Au văzut pe la televizor sau pe internet cum se poate “plimba” un canin dintr-o parte în alta a arcadei dentare sau cum se poate trata o ocluzie deschisa însă….nimic asemănător cu cazul lor. Prin urmare, accepta situaÈ›ia, unii ca pe un handicap cu care trăiesc zi de zi afectându-le viata sociala….alÈ›ii privesc aceasta anomalie ca pe o trăsătură specifica lor, cu care i-a înzestrat natura, fără sa facă mult caz pe seama asta.
Din păcate, multe cazuri ajung în clinica de ortodontie atunci când perioada de creștere si de formare osoasa este finalizata, rămânând ca si singura alternativa tratamentul mixt ortodontic și chirurgical.
Pe vremea perioadei mele de rezidenÈ›iat auzeam ca astfel de tratamente se fac…undeva la Cluj…undeva la BucureÈ™ti…È™i de foarte multe ori …”undeva afara”. Din păcate, nu È™tiam nimic….: Cine operează? Cum operează? La ce costuri? Cu ce È™anse de succes? Accesul pacientului la astfel de informaÈ›ii fiind foarte dificil.
Unul din obiectivele noastre ca È™i clinica de ortodonÈ›ie a fost, de la bun început, sa extindem posibilitățile de tratament ortodontic dincolo de limite….Dincolo de limitele tratamentului convenÈ›ional ortodontic.
Departe de a ne considera pionieri în tratamentul ortodontic È™i chirurgical, sentimentul ce ne anima poate fi comparat cu cel al pilotilor de la inceputul erei supersonice. Trebuia depășită limita…..SimÈ›eau nevoia sa audă acel ….Sonic BOOM.
In ortodonÈ›ie, ca È™i clinica…”aveam aripi”…..aveam “piloÈ›i” bine pregătiÈ›i…aveam logistica dar mai presus de toate aveam dorinÈ›a. Ne lipsea totuÈ™i un “motor cu reacÈ›ie ” care sa ne ajute sa traversam bariera biologica existenta la pacienÈ›ii cu anomalii severe.
Am inceput o colaborare stranssa cu Dr. TalpoÈ™ Șerban-medic primar, specialist chirurgie oro-maxilo-faciala, asistent universitar Departamentul de Chirurgie Maxilo-Faciala TimiÈ™oara,Doctor in Stiinte Medicale. “Ne aducem È™i azi aminte cu placere momentul în care, împreună, concepeam “un dispozitiv” chirurgical È™i ortodontic cu care sa depășim barierele ortodonÈ›iei convenÈ›ionale. Eram atunci departe, …pe malul Mediteranei, discutând planurile în amănunt.
Iata aici prezentat primul nostru “zbor supersonic”,impreuna,ca echipa. Primul nostru …Sonic BOOOOM!
Pacientul în vârstă de 23 de ani retrognatism maxilar sever, anomalie scheletala cls III Angle. Cazul era depășit pentru a fi tratat exclusiv prin mijloace de corectare ortodontice…
Analiza cefalometrica, parte din diagnosticul ortodontic efectuat, sugera un retrognatism maxilar sever. Pacientul avea nevoie de tratament ortodontic combinat cu cel chirurgical.
Pentru cei care nu cunosc procedura,vizualizarea materialului video de la Dolphin sugerează etapele de tratament
httpv://www.youtube.com/watch?v=FbP9DaSgINU&feature=related
1) Aparat ortodontic inițial pentru aliniere și nivelare plan de ocluzie;
2) Intervenția chirurgicala cu fractura controlata a osului maxilar (osteotomie Le Fort I);
3) Continuare tratament cu aparat ortodontic restabilirea raporturilor ocluzale corecte.
Fotografie realizata în timpul intervenției chirurgicale. Imagini cu fractura controlata a maxilarului, stabilirea raporturilor corecte, imobilizarea maxilarului în noua poziție cu ajutorul unor plăcuțe de osteosinteza.
Fotografii realizate la finalul intervenÈ›iei chirurgicale (foto stânga “Sutura” – foto dreapta “raport dentar post operator”), urmează restabilirea ortodontica ulterioara a raporturilor ocluzale.
Tratamentul ortodontic a continuat cu același aparat ortodontic cu care s-a început terapia. Raporturile ocluzale cadran stâng respectiv cadran drept.
Dupa alte 6 luni de tratament ortodontic … IATA REZULTATUL FINAL. Fotografie frontala Inainte/Dupa
Fotografie laterala dreapta Inainte/Dupa tratament
Fotografie laterala stanga Inainte/Dupa tratament
Durata totala de tratament combinat – 16 luni.
E greu probabil, greu de imaginat sentimentul pe care îl încearcă medicul sau echipa de medici la finalul unui astfel de tratament. Analizând din nou cazul, acum la expunerea lui pe blog, am sentimentul ca nu ne-am bucurat suficient la momentul respectiv sau, mai corect, ca nu ne-am manifestat suficient aceasta bucurie a reușitei. Rezultatul tratamentului era rodul unui mecanism complex care a trebuit sa funcționeze perfect: Pacient-Chirurg-Ortodont. Si asa a fost!!!
Apoi au venit alte È™i alte cazuri chirurgicale însă acesta…..a fost primul nostru Sonic BOOM!!!!
Iata ce am simțit cu toții la finalul acestui tratament. Urmăriți materialul cu difuzoarele computerului pornite:)
httpv://www.youtube.com/watch?v=a1CU6VVE0AA&feature=related
