Intrebari frecvente



Cazuri clinice Smileclinic Dr.Crisan


Medici recomandati


Despre noi







De multe ori, priceperea ortodontului sau tehnologia de ultima generație a aparatului ortodontic sunt depășite de dificultatea cazului clinic. Sunt acele cazuri clinice, care se prezintă destul de rar pe la cabinetul ortodontului întrucât pacientii sunt oarecum resemnati. Au văzut pe la televizor sau pe internet cum se poate “plimba” un canin dintr-o parte în alta a arcadei dentare sau cum se poate trata o ocluzie deschisa însă….nimic  asemănător cu cazul lor. Prin urmare, accepta situația, unii ca pe un handicap cu care trăiesc zi de zi afectându-le viata sociala….alții privesc aceasta  anomalie ca pe o trăsătură specifica lor, cu care i-a înzestrat natura, fără sa facă mult caz pe seama asta.

Din păcate, multe cazuri ajung în clinica de ortodontie atunci când perioada de creștere si de formare osoasa este finalizata, rămânând ca si singura alternativa tratamentul mixt ortodontic și chirurgical.

Pe vremea perioadei mele de rezidențiat auzeam ca astfel de tratamente se fac…undeva la Cluj…undeva la București…și de foarte multe ori …”undeva afara”. Din păcate, nu știam nimic….: Cine operează? Cum operează? La ce costuri? Cu ce șanse de succes? Accesul pacientului la astfel de informații fiind foarte dificil.

Unul din obiectivele noastre ca și clinica de ortodonție a fost, de la bun început, sa extindem posibilitățile de tratament ortodontic dincolo de limite….Dincolo de limitele tratamentului convențional ortodontic.

Departe de a ne considera pionieri în tratamentul ortodontic și chirurgical, sentimentul ce ne anima poate fi comparat cu cel al pilotilor de la inceputul erei supersonice. Trebuia depășită limita…..Simțeau nevoia sa audă acel ….Sonic BOOM.

In ortodonție, ca și clinica…”aveam aripi”…..aveam “piloți” bine pregătiți…aveam logistica dar mai presus de toate aveam dorința. Ne lipsea totuși un “motor cu reacție ” care sa ne ajute sa traversam bariera biologica existenta la pacienții cu anomalii severe.

Am inceput o colaborare stranssa cu  Dr. Talpoș Șerban-medic primar, specialist chirurgie oro-maxilo-faciala, asistent universitar Departamentul de Chirurgie Maxilo-Faciala Timișoara,Doctor in Stiinte Medicale. “Ne aducem și azi aminte cu placere momentul în care, împreună, concepeam “un dispozitiv” chirurgical și ortodontic cu care sa depășim barierele ortodonției convenționale. Eram atunci  departe, …pe malul Mediteranei, discutând planurile în amănunt.

Iata aici prezentat primul nostru “zbor supersonic”,impreuna,ca echipa. Primul nostru …Sonic BOOOOM!

Pacientul în vârstă de 23 de ani retrognatism maxilar sever, anomalie scheletala cls III Angle. Cazul era depășit pentru a fi tratat exclusiv prin mijloace de corectare  ortodontice…

Interventie chirurgicala pacient cu aparat ortodontic Smileclinic DrCrisan

Analiza cefalometrica, parte din diagnosticul ortodontic efectuat, sugera un retrognatism maxilar sever. Pacientul avea nevoie de tratament ortodontic combinat cu cel chirurgical.

Pentru cei care nu cunosc procedura,vizualizarea materialului video de la Dolphin sugerează etapele de tratament

1) Aparat ortodontic inițial pentru aliniere și nivelare plan de ocluzie;

2) Intervenția chirurgicala  cu fractura controlata a osului maxilar (osteotomie Le Fort I);

3) Continuare tratament cu aparat ortodontic  restabilirea raporturilor ocluzale corecte.

Fotografie realizata în timpul intervenției chirurgicale. Imagini cu fractura controlata a maxilarului, stabilirea raporturilor corecte, imobilizarea maxilarului în noua poziție cu ajutorul unor plăcuțe de osteosinteza.

Smileclinic Dr.Crisan/Dr.Talpos Serban

 

Fotografii realizate la finalul intervenției chirurgicale (foto stânga “Sutura” – foto dreapta “raport dentar post operator”), urmează restabilirea ortodontica ulterioara a raporturilor ocluzale.

Sutura si noul raport dentar

 

Tratamentul ortodontic a continuat cu același aparat ortodontic cu care s-a început terapia. Raporturile ocluzale cadran stâng respectiv cadran drept.

Ocluzia dupa 6 saptamani de la interventia pe maxilar

 

Dupa alte 6 luni de tratament ortodontic … IATA REZULTATUL FINAL. Fotografie frontala  Inainte/Dupa

Inainte si dupa tratamentul ortodontic

Fotografie laterala dreapta Inainte/Dupa  tratament

Fotografie ocluzie dreapta inainte si dupa tratamentul ortodontic

Fotografie laterala stanga Inainte/Dupa tratament

Fotografie intraorala ocluzie cadran stnga dupa tratament cu aparat dentar si de chirurgie ortodnata

Durata totala de tratament combinat – 16 luni.

E greu probabil, greu de imaginat sentimentul pe care îl încearcă medicul sau echipa de medici la finalul unui astfel de tratament. Analizând din nou cazul, acum la expunerea lui  pe blog, am sentimentul ca nu ne-am bucurat suficient la momentul respectiv sau, mai corect, ca nu ne-am manifestat suficient aceasta bucurie a reușitei. Rezultatul tratamentului era rodul unui mecanism complex care a trebuit sa funcționeze perfect: Pacient-Chirurg-Ortodont. Si asa a fost!!!

Apoi au venit alte și alte cazuri chirurgicale însă acesta…..a fost primul nostru Sonic BOOM!!!!

Iata ce am simțit cu toții la finalul acestui tratament. Urmăriți materialul cu difuzoarele computerului pornite:)

 

 

Atunci cand severitatea anomaliei dento-maxilare  depaseste limitele de tratament  ortodontic conventional, utilizand doar aparatul dentar, gratie  evolutiei tehnicilor chirurgicale, putem recurge astazi  la chirurgia  ortognata.Chirurgia ortognata, ofera  mai mult decat  doar restabilirea unor raporturi dentare corecte.Cateve exemple ar fi : imbunatarirea functiei masticatorii, ameliorarea tulburarilor articulatiei temporo-mandibulare determinate de raporturi dentare defectuoase, armonizarea profilului pacientului si de ce nu …imbunatatirea vietii sociale a pacientului. Cu alte cuvinte, asemeni  terapiei ortodontice conventionale, dar la un nivel mult mai spectaculos, chirurgia ortognata vine sa imbunatateasca “calitatea vietii”  pacientului.(QOL -Quality of  life)

Prin calitatea vietii in medicina se intalege bunastarea fizica , pshihica si sociala, precum si capacitatea pacientilor de a-si indeplini sarcinile obisnuite, in existenta lor cotidiana.(Organizatia Mondiala a Sanatatii 1998). Pacientul care  necesita aparat ortodontic sau interventie chirurgicala ortognata este deobicei un pacient  la care calitatea vietii sufera, fie din cauze functionale (masticatie deficitara,boala parodontala,respiratie orala,etc), fie din cauze psihologice sau de ordin social.

Chirurgia ortognata nu  vine sa substituie ortodontia ci sa o completeze.Colaborarea chirurgului cu  ortodontul este absolut necesara intrucat atat inaintea interventiei chirurgicale cat si dupa aceasta  pacientul urmeaza un tratament ortodontic.

Tratamentul chirurgical ortodontic este sustinut de  trei piloni : pacientul, medicul chirurg, si medicul ortodont.Fiecare dintre  acesti trei piloni  isi are rolul bine definit in succesul tratamentului.Exista o relatie de interdependenta intre acestia pe toata durate terapiei.

La Smileclinic am reusit sa formam o echipa pentru tratamentul combinat  ortodontic si chirurgical.

Ca si faze de tratament putem vorbi despre un tratament ortodontic prechirurgical respectiv un tratament ortodontic postchirurgical.

Tratamentul ortodontic prechirurgical pregateste pacientul pentru interventia chirurgicala.Obiectivul este acela de a alinia dintii pe arcada  fara a tine cont de  relatiile cu dintii de pe arcada opusa.Aceasta faza poate dura maxim 12 luni si doar in cazuri exceptionale peste aceasta perioada.Interventie chirurgicala mandibula

Dupa interventia chirurgicala,medicul ortodont se ingrijeste de detaliile cazului inainte de finalizarea tratamentului ortodontic.Tratamentul ortodontic postchirurgical dureaza aproximativ 6 luni de zile insa am tratat cazuri in clinica noastra ce au putut finaliza tratamentul ortodontic la doar 2 luni postchirurgical.

Pe toata durata tratamentului ortodontic (atat cel prechirurgical cat si ce postchirurgical)se utilizeaza un singur aparat ortodontic.Interventia chirurgicala se realizeaza cu aparatul  dentar atasat pe dintii  pacientului.

Un dintre avantajele  interventiei chirurgicale in tratamentul ortodontic este ca reduce riscul recidivei.Un pacient cu ocluzie deschisa spre exemplu care dedcide impreuna cu ortodontul sa apeleze la interventie chirurgicala, are un risc de recidiva mult mai scazut in comparatie cu un pacient, de aceeasi varsta, cu acelasi tip de anomalie ce  recurge doar la terapia ortodontica.