Sunt cu mare intarziere la articolele de pe blog.Imi propun in fiecare weekend sa lucrez cate putin insa oboseala din timpul saptamanii si nevoia de a petrece cat mai mult timp alaturi de fetitele mele, ma determina sa stau departe de mouse si tastatura.Scuzele sunt multe: lipsa de inspiratie,gandul ca voi pierde mult timp cu prelucrarea fotografiilor, corectare, publicare, etc….
Astazi am gasit putin timp.!Urmeaza un caz tratat …fireste…cu Damon.Este varianta clasica de bracket Damon.I se mai spune si Damon MX.Este bracketul cu care ” ma inteleg” cel mai bine din seria aparatelor Damon. Sa spunem ca i-am descoperit toate secretele.Trebuie doar sa ii “soptesc” ce trebuie sa faca la fiecare caz clinic in parte si in cateva saptamani apar si rezultatele.Totusi,la inceput acest bracket este asemeni unui cal naravas!Daca nu sti sa il strunesti s-ar putea sa te sperie sau chiar sa te dezamageasca. Nu spun ca “fratiorul”lui, Damon Q, nu e un bracket bun insa…nu suntem “apropiati”.Acesta din urma “se intalege” mai bine cu sotia mea.E un bracket mai mic, mai delicat cu un sistem de inchidere ingenios.Totusi…it’s not my type !
Ok ! Revenind, prezint un caz ideal pentru Damon.Nu o sa comentez foarte mult tratamentul! Imi e teama ca voi ramane din nou in criza de timp si cu articolul nepublicat.
Ii multumesc pacientului pentru colaborare exemplara !
Caz clinic : Ectopie de canin inferior stang,inghesuriri in zona grupului frontal arcada superioara si inferioara,deviere de linie mediana.
Inainte                     /                       Dupa
Doua fotografii realizate pe parcursul tratamentului ortodontic la interval de 4 luni una fata de cealalta.
Utilizand cateva tehnici de tratament am reusit corectarea liniei mediane arcada superioara/arcada inferioara.
La finalul fiecarui tratament pacientul este invitat sa formuleze un “review” cu privire la perioada de tratament.Iata aici review-ul lui Bogdan.
” Mi-a luat mult timp sa ma hotarasc sa imi pun aparat dentar. Eram demult constient de problemele mele cu dintii strambi si inghesuiti. Am descoperit clinica Smile Clinic acum vreo 2 ani, din greseala, trecand pe strada Linistei. Abia dupa cateva luni mi-am facut curaj si m-am programat la o consultatie. M-am mai documentat si in urma discutiilor cu dr. Alexandru Crisan eram si mai convins ca trebuie sa imi pun aparat dentar.
Mi-a mai luat catva timp pana am facut pasul si m-am programat sa imi pun aparatul. 28 iunie 2010. Prima saptamana a fost dureroasa. Ma dureau toti dintii, eram irascibil, nu puteam sa mananc cum eram obisnuit. Abia asteptam sa il dau jos. Lumea ma tot intreba daca mi-am pus aparat dentar si de ce. Durerile au trecut, am inceput sa ma obisnuiesc cu aparatul. Ma tot uitam in oglinda si vedeam rezultate. Dupa un an lumea a inceput iar cu intrebari… cand mi-l dau jos? Stiam cam cat mai trebuie sa il port dar nu ma mai deranja deloc si nici nu mai eram asa de nerabdator sa scap de el. Dupa 1 an si 3 luni, dupa ce tratamentul s-a terminat, m-am programat. Imediat dupa ce domnul doctor mi l-a desprins m-am simtit ciudat. Imi lipsea, nu eram obisnuit cu noul meu zambet. Am inceput iar sa ma uit des in oglinda zambind. Mi-a trecut starea aia ciudata dupa 2-3 zile iar acum, dupa 2 luni parca nu mai stiu cum era cu aparatul dentar. Imi plac zambetele frumoase, zambetele sanatoase. Ma bucur ca mi-am facut curaj si ca am purtat 1 an si 3 luni un aparat dentar.”
Bogdan
programator
Statistic, dupa molarul de minte, caninii sunt dintii cu frecventa cea mai mare de a ramane inclusi. Frecventa caninului inclus este, conform unor studii realizate pe aproape 40000 de pacienti in Europa, de aproximativ 1,5%-2.0%. Perioada de tratament ortodontic in cazul unui pacient cu canin inclus variaza in functie de cativa factori:
* pozitia in care a ramas inclus in raport cu locul lui pe arcada;
*varsta pacientului;
*prezenta sau absenta spatiului pe arcada destinat caninului;
*pozitia radacinii caninului.
Vizitele regulate la stomatolog pot preveni “blocarea eruptiei ” prin extractia dintelui temporar care il impiedica in traiectoria sa spre arcada. Coroana caninului superior blocat in eruptie poate sa fie prezenta fie inspre vestibular (spre obraz ) fie palatinal. Abordarea chirurgicala  a caninului care a ramas blocat in palat este mai dificila, gradul de dificultate depinzand foarte mult de distanta fata de locul unde ar fi trebuit sa erupa in mod natural. Chiar si caninul de pe arcada inferioara (mandibula) poate sa ramana inclus insa aceste cazuri sunt mult mai rare. In clinica nostra am tratat un singur caz cu canin mandibular inclus. A fost nevoie de o interventie chirurgicala destul de complexa. In viitor, voi include cazul in prezentarile de pe blog.
Ce inseamna de fapt caninul inclus si cand putem spune ca avem un canin inclus ?
Putem vorbi despre un canin inclus daca la 2-3 ani fata de varsta la care ar fi trebuit sa erupa in mod natural pe arcada (11-12 ani), acesta nu este prezent la apel. Prin urmare, daca la 13-14 ani caninii superiori nu sunt prezenti, e nevoie sa mergem la un stomatolog pentru un control. Medicul dentist este in masura sa decida daca e nevoie de consultul unui ortodont in vederea montarii unui aparat dentar. Probabil, in urma cu 15-20 de ani caninul inclus nu avea nicio sansa de a a fi salvat, extractia chirurgicala a acestuia fiind singura solutie propusa. Indicatia de extractie se facea mai ales atunci cand caninul afecta in mod negativ radacina incisivului lateral sau chiar a incisivului central. Astazi exista ortodontia! Astazi caninul inclus are o sansa reala!
httpv://www.youtube.com/watch?v=_7KNySrBNOI&feature=related
Succesiunea de tratament pentru un canin inclus este urmatoarea:
1) Pacientul sau medicul stomatolog sesizeaza absenta caninului pe arcada si eventual prezenta unei umflaturi a gingiei fie in palat, fie pe suprafata vestibulara (dinspre obraz).
2) La un consult ortodontic se realizeaza de catre medic evaluarea clinica si radiografica. Desigur, radiografia panoramica este foarte valoroasa, insa in acest caz se recomanda o radiografie ocluzala. In anumite situatii, ortodontul poate face o recomandare catre o tomografie computerizata. Informatiile oferite de computerul tomograf sunt deosebit de precise. Din pacate, datorita costului ridicat si a faptului ca in Timisoara exista un singur laborator ce realizeaza astfel de investigatii, evaluarea cazului se face de cele mai multe ori doar pe cele doua radiografii clasice.
3) Se monteaza aparatul ortodontic.
4) Cateva zile mai tarziu, se realizaeaza interventia chirurgicala, in care este evidentiata suprafata caninului. Ortodontul si chirurgul lucreaza in echipa in aceasta faza. Chirurgul descopera caninul, iar ortodontul ataseaza dispozitivul de ancorare, initiind tractiunea de corectare ortodontica.
5) Se continua tratamentul ortodontic de redresare a caninului prin mijloace specifice fiecarui ortodont in parte.
Durata perioadei de tratament ortodontic in cazul redresarii caninului inclus este mai mare decat al unui tratament simplu de aliniere. Se poate ajunge, in functie de varsta pacientului, la o durata de pana la 3 ani de tratament.
Caz clinic :
Pacienta in varsta de 16 ani . Incluzie canin 1.3. Tratament utilizand aparat ortodontic metalic. Durata tratamentului cu aparat dentar: 14 luni.
Fotografie initiala realizata in timpul diagnosticului ortodontic
Interventie chirurgicala si aplicare buton tractiune
Creearea spatiului necesar
Caninul dupa 6 luni de tratament ortodontic
Rezultatul final dupa demontarea aparatului dentar
Dr. Alexandru Crisan
Orice tratament medical de succes are la baza un diagnostic corect.Nu inseamna ca nu poate exista un tratament fara diagnostic dar de preferat…nu in medicina:)
In ortodontie, diagnosticul ortodontic ofera medicului datele necesare pentru a putea stabili modul in care trebuie condus tratamentul cu aparat dentar.Diagnosticul ortodontic consta in urmatoarele etape :
- fotografii intra si extraorale*
-modele de studiu/modele documentare
-analiza teleradiografiei de profil precum si cea a radiografiei panoramice
In functie de tipul anomaliei cu care pacientul se prezinta la medic , acesta din urma mai poate solicita investigatii suplimentare :
*radiografie ocluzala
*tomografie computerizata (Cone Beam Computer Tomograph)-in cazul incluziilor de canini
*investigatii ale articulatiei temporo-mandibulare – in cazul cracmentelor sau a tulburarilor de ocluzie generate de afectiuni ale articulatiei.
Sedinta de diagnostic ortodontic decurge astfel :
Pacientului i se fac mai intai un set de fotografii extraorale, fotografie frontala si din profil.Rolul acestor fotografii este acela de a evalua aspectele legate de anomalie ce au produs modificari la profil.Prin tratamentele ortodontice utilizand aparatele dentare fixe Damon Q, profilul pacientului nu sufera ca urmare a extractiilor dentare.Marea majoritate a tratamentelor realizate in clinica noastra sunt non-extractionale.
Modele de studiu
Sunt apoi realizate fotografiile intraorale, acestea avand pe linga valoarea de diagnostic si pe cea legata de documentarea cazului.
Sunt amprentate arcadele dentare si sunt realizate modelele de studiu si documentare.Acest instumentde diagnostic il utilizam pe toata durata de tratament evolutia fiind in permanenta raportata la acesta.
Pacientul pune la dispozitia ortodontului doua radiografii : radiografia panoramica si teleradiografia de profil.
Software utilizat la Smileclinic pentru analiza teleradiografiei in ortodontie
Acestea sunt scanate utilizand un scanner cu adaptor de transparenta si analizate fie in Israel utilizand un serviciu online specific fie utilizand software-ul disponibil in clinica noastra OnyxCeph.Acest software analizeaza raportul intre arcada superioara si arcada inferioara fata de anumite puncte fixe de la nivelul craniului. Se stabileste astfel : tipul anomaliei (dentare sau scheletice), severitatea cazului,precum si modul ideal de tratament.
Sedinta de diagnostic ortodontic dureaza aproximativ 30 de minute.
La aproximativ trei zile dupa ce diagnosticul ortodontic a fost realizat, dupa o discutie cu pacientul pe marginea rezultatelor analizei cefalometrice si a modelelor de studiu, se poate initia terapia ortodontica.
* Intrucat este respectata intimitatea pacientului fotografiile extraorale nu sunt publicate pe website-ul www.drcrisan.ro decat cu acordul scris al pacientului.
